ASOCIACION PARA LA DETECCION E INTERVENCION PRECOZ DE TRASTORNOS MENTALES Y DISOCIALES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

Enfermedad de Gilles de la Tourette

Síntomas

Esta enfermedad es muy compleja. Se caracteriza porque el niño o joven tiene múltiples tics motores (guiñar los ojos, estirar el cuello, encoger los hombros, hacer muecas, ) y uno o más tics vocales, que se repiten muchas veces durante el día. Para decir que el niño padece de esta enfermedad, los síntomas deben persistir durante más de un año.

Esta enfermedad provoca mucho malestar psicofísico y un deterioro significativo de áreas funcionales importantes.

Puede aparecer alrededor de los 4 años y siempre antes de los 18 años y no se debe al consumo de sustancias o a enfermedades médicas generales.

Los tics vocales se caracterizan porque el paciente dice muchas malas palabras (coprolalia) sin proponérselo, también los tics vocales pueden consistir en repetir la última palabra escuchada a otra persona (ecolalia).

Los tics al principio son en la cara, cuello y brazos, manos y luego pueden involucrar el cuerpo y las piernas.

Epidemiología

Se estima que esta enfermedad afecta a 4-5 personas de cada 100.000. Es más frecuente en niños que en adultos. EL componente motor del trastorno suele comenzar a los 7 años, mientras que los componentes vocales empiezan a los 11 años.

Causas

Este trastorno forma parte del grupo de enfermedades determinadas genéticamente. Esta enfermedad está relacionada con el ADD-ADHD, es decir con el trastorno por déficit de atención y con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Diagnóstico diferencial

Se debe hacer una historia clínica y familiar muy completa para poder hacer el diagnóstico ya que la Enfermedad de Gilles de la Tourette está emparentada con diversas enfermedades y puede confundirse con todas aquellas patologías que tienen tics.

Tratamiento

Antes de recomendar cualquier tratamiento debe evaluarse al niño o adolescente en forma global. Informar y educar a la familia y a los maestros y profesores para que tomen conciencia de la enfermedad y no interpreten ciertas actitudes como trastornos de conducta. Se pueden usar determinados fármacos que tienen cierta eficacia en suprimir los tics, hacer una Terapia cognitiva conductual (TCC), una psicoterapia individual y familiar orientativa y educativa, y muchas veces tratar la depresión con psicofármacos.

Evolución

Esta enfermedad no se cura sino que mejora en muchas personas después de los 20 años. Algunos sujetos pueden llegar a estar libres de síntomas y pueden prescindir de medicamentos para atenuar los tics. Aunque el trastorno generalmente dura toda la vida y es crónico, no es una enfermedad degenerativa. Las personas con la Enfermedad de Gilles de la Tourette tienen expectativas normales de vida. Este síndrome no afecta la inteligencia. A pesar de que los tics tienden a disminuir con la edad, existe la posibilidad de que otros trastornos como la depresión, ataques de pánico, fluctuaciones del estado de ánimo y comportamiento anti-social, puedan persistir y causar problemas en la vida adulta.

Bibliografía: Sinopsis de Psiquiatría, Kaplan-Sadok, 9na.Ed. 2)Office of Communications and Public Liaison National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health. 2006

Compilado y actualizado por la Dra. Analy Werbin - 5/2/2008